就在8月18日，朱恒鹏做客岭南大讲坛·公众论坛，就“医改的逻辑和路径”与听众进行了交流。

行业半市场化医生按市场价获得报酬

中国医疗行业已经“半市场化”！不同医院不同大夫不同手术，红包各有多少，挖医生等均有了标准的但不透明的行市价。

当下的医改环境，第一条就是医院面对市场化环境，并认为是“挡不住的市场化”。

公立医院是以药养医，政府从来不承认医生拿回扣和红包，政府说有，但这是个别现象。尽管人们都知道这是普遍现象。现在已形成了医生价格发现机制。不同医院、不同大夫、不同手术，红包各是多少，医院之间挖医生，均已有了标准的但不透明的行市价。有价就意味着已有了市场，不透明不规范意味着市场不充分、不完善。

医生隐形收入陷入等级化区别

因企业挖人、讲课收入渠道比较丰富，医生之间的收入也有了较大的等级化区别。今天公立医院的医生工资单看起来都很少。协和教授级的主任医师工资单就是5000多块钱。但是事实上有的广州三甲医院的主任医师一年80万、100万、500万、1000万元都有。这些是通过药企访谈、民营医院挖人、医生访谈等方式得知。现在医生的收入差距很大，好的医生年收入80万元，一般医生可能年收入不到20万元，这个差距来自于暗的。

安全无效药帮医院挣钱

很多病人吃了不该吃的药，但药厂生产出了‘安全无效药’，既不治病也不害人，唯一任务就是帮医院医生赚钱，大量中成药就是这样的药。

我专门了解过医生走穴和红包费用，发现红包有行市价。如珠海的医院从广州将他请到珠海给3000元，看起来少。但一天安排8台手术就是2.4万元。有些手术如阑尾炎，一个大夫一天可开10台，做白内障手术，厉害的大夫可做七八十台手术，这样就有了规模经济效益。

财政养医生是“大锅饭”

财政养医生有无可能？不可能，“最后就是大锅饭”。医改中改革不配套一个问题就是医疗服务定价机制。只要医疗服务价格涨了，医生开方量必然会减少，进一步提高医疗服务价格可挤压药品的回扣和返利空间。

最优政策是承认医生自由执业人身份，形成规范透明的 医生服务价格决定机制。其次对于公立医院改革采取管办分开、政事分开即法人化，放开公立医院民营化改制。